BERDASARKAN PERATURAN BUPATI KABUPATEN KULON PROGO

NOMOR : 84 TAHUN 2013

Berlaku Mulai 01 Januari 2014

NOJENIS PELAYANANTARIF
A.PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN DI KLINIK UMUM DASAR
1Rawat Jalan Umum10.800
2Keur Dokter9.300
3Pemeriksaan Caten9.300
4Perawatan luka sobek17.700
5Jahit luka 4 jahitan36.700
6Jahit luka 5-10 jahitan53.200
7Jahit luka >10 jahitan72.300
8Perawatan luka bakar < 10 %48.000
9Perawatan luka bakar 10-20%99.400
10Incisi/Eksisi39.100
11Gigitan Binatang19.900
12Exterpasi Nail44.200
13Dawir kanan/kiri52.900
14ATS48.300
15Hordeolum / Chalazion29.900
16Cerumen Prop20.000
17Ekstraksi Corpus Alienum Mata30.900
18Corpus Alienum pada Telinga21.900
19Corpus Alienum pada Hidung21.900
20Pasang Kateter44.200
21Lepas Jahitan15.500
22Ganti Verban17.100
23Pasang Infus53.700
24Injeksi (tidakan terpisah)8.000
25Corpal di kulit8.000
26Pemberian oksigen / hari41.200
27Perawatan luka DM (nekrotik)36.800
28Semprot cutaneus larva68.700
29Lepas kateter20.800
30Pemasangan slang NGT40.300
31Bilas lambung44.800
32Lepas slang NGT14.300
33Injeksi ABU (Anti Bisa Ular)63.800
34Pemberian Nebulizer28.800
35Irigasi telinga21.800
36Irigasi mata25.800
37Tampon hidung19.800
38Pemasangan bidal33.800
39Pemasangan gipspalk125.800
40Pemberian obat melalui anus52.800
41Rectal Toucher23.500
42Operasi tumor jinak62.100
43Imobilisasi Dislokasi Sederhana86.700
44Circumsisi70.400
45Visum luar di Puskesmas23.000
46Visum luar di TKP38.000
47Infra red (fisio therapy)11.300
48Treadmill16.000
49Pemeriksaan spirometri/spiroanalizer10.300
B.PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN DI KLINIK IBU DAN ANAK DASAR
50Pemeriksaan KIA11.300
51KB Suntik18.300
52KB Pil11.700
53KB IUD29.200
54Pengambilan sekret vagina7.000
55Pelepasan IUD 25.000
56Pelepasan IUD dg penyulit38.800
57Pemasangan Implant48.800
58Pelepasan Implant49.300
59Jahit Luka Perineum74.700
60Evakuasi Manual Placenta77.600
61Tindik Telinga102.300
62Pemeriksaan Neonatus13.400
63Kontrol IUD12.800
64Kontrol Implant12.800
65Pemeriksaan IVA12.800
66Kontrol MOW16.300
67Pemeriksaan Gynaecology17.800
68Pemeriksaan dengan doppler16.800
69Kuretase aspirasi vacum manual127.300
70Fototherapy26.000
71Pemakaian inkubator23.500
C.PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN DI KLINIK GIGI DASAR
72Pemeriksaan Gigi6.300
73Premedikasi 12.000
74Ekstraksi gigi anak14.400
75Ekstr. gigi anak dg komplikasi17.000
76Ekstraksi gigi dewasa21.700
77Ekstr. gigi dewasa dg komplikasi36.000
78Tambalan amalgam19.500
79Tambalan Glass Ionomer20.300
80Perawatan Pulpa Capping12.400
81Perawatan Syaraf A15.000
82Perawatan Syaraf B13.700
83Perawatan Syaraf C17.400
84Incisi Abses28.400
85Operculektomi26.700
86Koreksi Oklusi13.100
87Ekstraksi gigi dewasa dengan injeksi intra septal29.300
88Scaling Karang Gigi/regio15.800
89Operasi Gigi69.100
90Tambalan sinar Light Curing49.700
91Scaling OHIS Ringan22.700
92Scaling OHIS Sedang27.700
93Scaling OHIS Berat32.700
94Protesa gigi lepasan 1 gigi pertama109.300
95Tambahan 1 gigi berikutnya44.300
D.PELAYANAN DI KLINIK KONSULTASI
96Konsultasi dokter/dokter gigi3.000
97Konsultasi santasi/gizi/KIA2.500
E.PENUNJANG DIAGNOSTIK DASAR
98LED8.900
99Hb Sahli11.500
100Hb Stick12.500
101LEUKOSIT8.000
102ERITROSIT7.900
103HITUNG JENIS9.100
104TROMBOCIT8.800
105HEMATOKRIT8.300
106GOLONGAN DARAH8.000
107MALARIA8.000
108PH / BJ / Protein/Uro/Bilirubin11.100
109SEDIMEN URINE7.100
110FAECES LENGKAP8.000
111WIDAL15.700
112PP TES14.400
113GULA DARAH14.700
114BTA8.800
115NEISSERIA10.400
116CLOTING TIME8.300
117BLEEDING TIME7.000
118Darah Rutin Manual (5 parameter)28.100
119Darah lengkap Manual (17 parameter)38.500
120Darah lengkap Automatik38.700
121Kreatinin19.100
122Ureum19.100
123HDL Kholesterol18.600
124LDL Kholesterol18.600
125SGOT19.400
126SGPT19.400
127Bilirubin Total19.000
128Bilirubin Direct19.000
129AMPHETAMIN29.600
130BENZODIASEPHINE29.600
131Jamur12.500
132Protein Total19.000
133Albumin19.000
134Globulin19.000
135Bilirubin Indirect19.000
136Gama GT19.000
137Urin lengkap14.300
138Pemeriksaan Gram12.000
139Filaria10.800
140Telur Cacing pada faeses12.800
141Telur Cacing pada tanah14.300
142Anti Hbs16.300
143Analisa Sperma15.300
144VDRL16.300
145Pengambilan papsmear21.300
146ASAM URAT19.400
147KOLESTEROL24.200
148TRIGLISERID27.200
149HBS AG20.800
150EKG28.900
151USG29.500
152Rontgen Foto ukuran 30x4042.500
Rontgen Foto ukuran 35x3540.000
Rontgen Foto ukuran 24x3036.000
Rontgen Foto ukuran 18x2434.000
153Rontgen Foto gigi16.500
154PELAYANAN 24 JAM / UGD TERBATAS
Tarif sesuai tarif pelayanan di klinik ditambah jasa pelayanan sebesar Rp 20.000,-
155PELAYANAN DI LUAR GEDUNG
Tarif sesuai tarif pelayanan di klinik ditambah jasa sarana sebesar Rp 15.000,-
F.RAWAT INAP
156Rawat Pasien Umum101.200
157Rawat Pasien Bersalin275.600
158Persalinan patologis428.100
159Rawat bayi91.500
160Rawat bayi patologis126.900
G.LAIN-LAIN
G1.OPERASI KATARAK
161Operasi Katarak1.361.500
G2.PENGOLAHAN LIMBAH
Incenerator setiap kg7.500
G3.AMBULANCE DAN MOBIL JENAZAH
Pelayanan Ambulance/Mobil Jenazah
- 5 kilometer pertama (tanpa perawat)46.300
- 5 kilometer pertama (dengan perawat)61.300
- kelebihan jarak /km (tanpa perawat)5.000
- kelebihan jarak /km (dengan perawat)8.000
G4.PELAYANAN DOKTER SPESIALIS
Pemeriksaan oleh dokter spesialis23.800
Visite oleh dokter spesialis15.000
G5.PENAMBAHAN JASA PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA
Dokter spesialis20.000
Dokter umum10.000
Paramedis5.000
H.PRAKTIK PENDIDIKAN KESEHATAN
H1.Praktik Klinik (orang/minggu)
a. Profesi30.000
b. D4 / S126.500
c. D322.500
H2.Praktik Non Klinik (orang/minggu)
a. Profesi25.000
b. D4 / S120.000
c. D315.000
d. SLTA10.000
H3.Pelayanan Studi Banding
Peserta s.d. 10 orang775.000
Peserta s.d. 20 orang1.025.000
Peserta s.d. 30 orang1.375.000
Peserta s.d. 40 orang1.625.000
H4.Pelayanan Penelitian
a. S215.000
b. S115.000
c. D315.000

 

 

Hits: 738